在北美看醫(yī)生的竅門兒

 　　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前非美洲大陸出生的旅美華人人已達(dá)兩百萬。人吃五谷雜糧就會(huì)生病，喜歡不喜歡美國醫(yī)生和美國的醫(yī)療系統(tǒng)，只要在美國生活，和他們打交道就無法避免。毫無疑問，醫(yī)生對病人所做的醫(yī)療決定應(yīng)負(fù)完全責(zé)任。但這并不意味著病人就可以高枕無憂，畢竟這是病人自己的身體，多了解一些在美國看醫(yī)生的秘密，使自己成為一個(gè)聰明的病人十分重要!

　　下面是我的一些經(jīng)驗(yàn)：

　　1。找一個(gè)好的家庭醫(yī)生(Family Physician, FP)

　　無論你有無健康問題，有無好的醫(yī)療保險(xiǎn)，在美國生活都要有一個(gè)家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生的責(zé)任是預(yù)防(包括一級和二級預(yù)防)，沒病的時(shí)候盡量防止你生病，有病的時(shí)候盡早診斷，及時(shí)治療，防止并發(fā)癥。家庭醫(yī)生的另一個(gè)職責(zé)是及時(shí)把復(fù)雜的病人轉(zhuǎn)診到?？漆t(yī)生，做進(jìn)一步的診斷和治療。等病人確診，治療方案確定，病情穩(wěn)定以后，在回到家庭醫(yī)生那里繼續(xù)隨訪治療。

　　美國醫(yī)生分的很細(xì)，醫(yī)學(xué)知識不足的病人自己找對癥的專科醫(yī)生不容易。所以即使病人有好的醫(yī)療保險(xiǎn)，可以隨便看?？漆t(yī)生，也最好有自己的家庭醫(yī)生。病人在疾病的治療之前，最好和自己的家庭醫(yī)生商量。家庭醫(yī)生的?？浦R也許不足，但他們同樣是經(jīng)過漫長醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，受過嚴(yán)格住院醫(yī)訓(xùn)練的執(zhí)照醫(yī)生，實(shí)際上家庭醫(yī)生在病人病情的全局掌握上比?？漆t(yī)生有優(yōu)勢。

　　從?？漆t(yī)生的角度來講，實(shí)際上沒有專科醫(yī)生愿意看一個(gè)沒有家庭醫(yī)生的病人。原因很簡單：病人的醫(yī)生越多，每個(gè)醫(yī)生所承擔(dān)的責(zé)任越少，但醫(yī)生的收入并沒有減少。另外出了問題，?？漆t(yī)生找病人的家庭醫(yī)生溝通比和病人容易的多。

　　2。選那個(gè)醫(yī)生，A or B?

　　如果你選醫(yī)生A做你的醫(yī)生，你就大錯(cuò)而特錯(cuò)了!

　　美國臨床上濫用抗生素的問題嚴(yán)重，醫(yī)院里大量耐多種抗生素的超級微生物泛濫成災(zāi)。選擇醫(yī)生不是選老公或男朋友，穿戴整齊并不能說明他是一個(gè)好醫(yī)生。

　　醫(yī)生A的問題是：

　　a. 白大褂：再勤快的醫(yī)生也不會(huì)經(jīng)常洗他的白大褂，實(shí)際上醫(yī)生的白大褂是最骯臟的地方!

　　b. 長袖襯衫：長袖襯衫袖口上有水跡會(huì)很難看，解開袖口洗手又很麻煩，所以很多穿長袖襯衫制服的男人是不會(huì)經(jīng)常洗手的。如果這個(gè)男人是醫(yī)生，他的手會(huì)更臟。

　　c. 飄動(dòng)的領(lǐng)帶：醫(yī)生的領(lǐng)帶雖然每天都換，但很少會(huì)有醫(yī)生去干洗昂貴的真絲領(lǐng)帶，特別是領(lǐng)帶下端是不固定的，在病房里非常容易被病菌污染。

　　假設(shè)醫(yī)生A一天看40個(gè)病人，不巧你是第40個(gè)，你可以想象他前39個(gè)病人的病菌都有可能通過醫(yī)生A的手，白大褂和飄動(dòng)的領(lǐng)帶傳染給你!

　　事實(shí)上，英國幾年前已經(jīng)更改了醫(yī)生的dress code，臨床醫(yī)生上班是不可以打領(lǐng)帶的。美國現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院和醫(yī)生被病人告，原因是病人入院是一個(gè)病，出院時(shí)卻多了一個(gè)只有在醫(yī)院才能感染的病。

　　選擇醫(yī)生B是對的，不是由于他的年齡，而是他的小心仔細(xì)。醫(yī)生戴口罩不是嫌棄病人，而是不想把醫(yī)生的病菌傳給病人，不打領(lǐng)帶，短襯衫便于清潔。

　　3。多使用藥劑師(pharmacist)，他們是免費(fèi)的

　　美國藥廠的政治勢力強(qiáng)大，每次醫(yī)療改革，觸犯他們利益的機(jī)會(huì)都較少。和藥廠密切相關(guān)的藥劑師的待遇和醫(yī)生差別有限，但工作環(huán)境比醫(yī)生好的不知多少倍，而且工作壓力小的多。藥劑師在美國的職業(yè)門檻很高，由于亞裔在化學(xué)等科學(xué)學(xué)科上的出色成績，進(jìn)入藥劑師這行的亞裔人士很多，特別是亞裔女孩。

　　如果你的醫(yī)生開了藥，但你不明白是為什么，一定要問清楚。想了解更多的藥物方面的知識，在拿藥的時(shí)候，也可以詢問你的藥劑師。如果還不明白，可以預(yù)約個(gè)時(shí)間專門向藥劑師請教。實(shí)際上在美國，和醫(yī)生，律師和會(huì)計(jì)師相比，藥劑師是被使用最少的一群專業(yè)人士，更重要的是藥劑師的咨詢大多是免費(fèi)的!

　　4。向護(hù)士詢問

　　一個(gè)醫(yī)生在壓力下的表現(xiàn)往往反映了這個(gè)醫(yī)生的人品和他/她的知識水平。有條件的話，多詢問加護(hù)病房(ICU)或急癥室(ER)的護(hù)士，從她們的口中你可以得到更多醫(yī)生的表現(xiàn)。

　　5。勤打電話

　　醫(yī)學(xué)界有“ no news is good news ”之說，作為病人千萬不要相信這個(gè)。醫(yī)院，診所里見過太多的情況：病人的標(biāo)本找不到了，報(bào)告送錯(cuò)了地方，醫(yī)生迷糊了忘了通知病人等等。所以在你做了檢查以后，一定要勤打電話，另外要一份檢查結(jié)果的復(fù)印件。

　　記住：你的病歷是你自己的，你的醫(yī)生只是代你保管。每個(gè)醫(yī)生的診所都有專門雇用接電話的小姐，回答病人的問題是開業(yè)醫(yī)生工作的一部分，不要害怕給你的醫(yī)生打電話。

　　6。如需手術(shù)，術(shù)前去認(rèn)識你的麻醉醫(yī)生，甚至病理醫(yī)生

　　如果不幸，你需要手術(shù)，當(dāng)然需要挑選好的外科醫(yī)生，但同時(shí)要注意這家醫(yī)院的麻醉醫(yī)生和病理醫(yī)生的水平。

　　如果不生小孩兒，不做手術(shù)，你可能一輩子都不會(huì)和麻醉醫(yī)生打交道。有很多病人不和醫(yī)生講實(shí)話，但在術(shù)前，請你一定認(rèn)真回答麻醉醫(yī)生的問題，比如什么時(shí)候吃的最后一餐，術(shù)前吃了那些藥 (包括中藥，止痛藥，鎮(zhèn)靜劑，毒品等)， 病史，家族史等等。因?yàn)槭锹樽磲t(yī)生在手術(shù)過程中，觀察和控制著你生命的指證，如“意識、體溫、脈搏、呼吸、和血壓”等，你的病史將直接影響麻醉醫(yī)生的用藥和對上述指證的管理。

　　外科醫(yī)生從你身上切下的組織都要經(jīng)過病理醫(yī)生的檢查，如果是腫瘤，實(shí)際上是病理醫(yī)生在指導(dǎo)你的外科醫(yī)生手術(shù)的切除范圍。如果病理醫(yī)生把良性病變說成惡性，外科醫(yī)生將會(huì)切除病人的更多的組織和器官;反之，最后的病理報(bào)告出來后，病人可能會(huì)再次手術(shù)。

　　總之，病人的手術(shù)是否成功在于病人的外科醫(yī)生;病人是否能從手術(shù)室里活著出來，很大的程度上和麻醉醫(yī)生有關(guān);而癌癥病人手術(shù)的預(yù)后取決于病理醫(yī)生病理診斷的正確。

　　任何手術(shù)都不是小事情，在你或你的家人決定做手術(shù)之前，請多了解，三思而后行。